Gimana Sih Asam Lemak Bisa Masuk Ke Dalam Mitokondria (Aktivasi dan Translokasi Asam Lemak)???

Oksidasi Asam Lemak terjadi di Mitokondria

Sekilas Info:     Mitokondria merupakan salah satu organel sel yang memiliki dua membran (Membran dalam dan membran luar). Mitokondria juga memiliki DNA yang merupakan materi genetik yang memperankan fungsi sebagai pengendali sel, karena merupakan suatu materi genetik maka sifatnya dapat diwarskan. DNA pada sel eukariotik tidak hanya terdapat di inti sel melainkan di kloroplas dan mitokondria. DNA mitokondria hanya dapat diwariskan oleh ibu kepada anak perempuannya.

Berikut merupakan REAKSI-REAKSI yang terjadi saat Asam Lemak yang berada di matriks sitoplasma akan dibawa masuk kedalam matriks mitokondria untuk proses oksidasi

Enzim yang terlibat	Urutan bentuk Asam Lemak
	Asam lemak bebas (free fatty acid)
Asil-KoA sintetase (Tiokinase)	Asil -KoA
Karnitin palmitoiltransferase-I	Asilkarnitin
Karnitin palmitoiltransferase-II	Asil-KoA

Asam lemak bebas (free fatty acid,FFA) atau disebut juga unesterified fatty acid (UFA) merupakan asam lemak yang berada dalam keadaan tidak teresterifikasi. Di plasma, FFA ini terikat dengan albumin yang merupakan protein yang paling banyak terdapat dalam plasma, sehingga sebenarnya FFA tidak benar-benar “bebas”.

Asam Lemak yang akan mengalami proses katabolisme yaitu oksidasi harus di ubah menjadi suatu bentuk yang aktif terlebih dahulu dengan bantuan enzim asil-KoA sintetase (Tiokinase). Tiokinase ini akan memanfaat kan ATP untuk memperoleh satu fosfat berenergi tinggi serta koenzim A untuk dapat mengubah asam lemak bebas menjadi “asam lemak aktif” yaitu menjadi Asil -KoA. Tiokinase ini dapat ditemukan di RE, Peroksisom, serta bagian dalam dan luar mitokondria.

Ternyata Asil-KoA rantai panjang tidak dapat menembus membran dalam mitokondria padahal di membaran dalam mitokondria tempat terjadinya proses oksidasi. Tetapi dengan adanya karnitin palmitoiltransferase-I yang terdapat di membran luar mitokondria dapat mengubah Asil-KoA menjadi asilkarnitin yang mampu menembus membran dalam mitokondria.

Asilkarnitin yang akan masuk membran dalam mitokondria akan dibantu oleh karnitin-asilkarnitin translokase sebagai pengangkut. Asilkarnitin diangkut masuk tetapi disertai dengan pengangkutan keluar satu molekul karnitin.

Asilkarnitin kemudian masuk kemudia bereaksi dengan KoA yang dikatalisis oleh karnitin palmitoiltransferase-II. Asil KoA kemudian terbentuk kembali di matriks mitokondria untuk selanjutnya mengalami proses β-oksidasi dan α-oksidasi dan karnitin dapat bebas kembali.

Puspita Ayu Negari (puspitaayunegari28@gmail.com)

Read More

CONTOH PENYELESAIAN KASUS DENGAN METODE SOAP (SUBYEKTIF, OBYEKTIF, ASSESMENT, AND PLAN)

Seorang perempuan, berusia 21 tahun, TB: 160 cm , BB: 50 kg datang ke dokter untuk melakukan pemeriksaan. Pasien mengeluhkan mual, muntah, dan sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan dokter diketahui pasien tengah hamil dengan usia kehamilan 2 minggu. Pasien memiliki riwayat epilepsi sejak 8 tahun lalu, dan sudah diterapi dengan Depakote Tablet 250 mg (3x1 tab)

1.      SUBYEKTIF

a.      Gejala : mual, muntah dan sakit kepala sejak 1 minggu lalu

2.      OBYEKTIF

a.      Riwayat peresepan: Depakote Tablet 250 mg (3x1 tab)

b.      Pasien hamil 2 minggu

c.       Riwayat penyakit : epilepsi sejak 8 tahun lalu

3.      ASSESMENT

Karakteristik Pasien	Subyektif	Obyektif	Terapi Obat	DRP
Umur 21 thn, Epilepsi sudah 8 tahun lalu, hamil 2 minggu	Mual, muntah, dan sakit kepala sejak 1 minggu lalu	Mendapatkan Depakote Tablet 250 mg (3x1 tab), hamil 2 minggu, epilepsi sejak 8 tahun lalu	Depakote Tablet 250 mg (3x1 tab)	Dosis terlalu besar

a.      Mual, muntah, dan sakit kepala yang dialami oleh pasien merupakan keluhan yang sering terjadi pada wanita hamil terutama di trimester pertama. Mual muntah kehamilan dapat terjadi setiap saat sepanjang hari (kecuali saat tidur) dan bukan merupakan penyakit

b.      Depakote merupakan obat dengan nama generik divalproex sodium.

c.       Dosis Depakote sebagai terapi profilaksis epilepsi sudah masuk dalam range dosis lazim, tetapi karena pasien sedang hamil maka pengurangan dosis dengan tetap dalam range terapi dapat dilakukan untuk mengurangi tingkat malformasi janin.

4.      PLAN

a.      Tetap diberikan Depakote sebagai obat anti epilepsi, karena epilepsi pasien terkendali dengan divalproex sodium.

b.      Dapat diberikan asam folat 1 mg/ hari.

c.       Bersama dengan dokter dapat dikonsultasikan untuk mengurangi dosis asam valproat menjadi 250 mg (2x 1 tab), karena terdapat jurnal yang memaparkan bahwa terdapat korelasi positif antara penurunan dosis asam valproat dengan % malformasi janin.

d.      Terapi gejala mual, muntah dan sakit kepala pasien dapat dilakukan dengan non farmakologis yaitu: tidur dan istirahat yang cukup serta olahraga yang teratur. Pemberian jahe sebagai pengobatan herbal secara tradisional merupakan pilihan yang dianggap aman dengan dosis (290 mg) sari jahe.

e.      Jika mual muntah pasien masih berlanjut hingga memasuki trimester kedua atau memperparah keaadan pasien dan janin hingga berisiko kekurangan gizi karena kurangnya asupan energi maka dapat diberikan Pyridoxine

f.        Dokter dan Apoteker memberikan informasi tentang keamanan obat Depakote beserta resikonya terhadap malformasi janin.

g.      Apoterker melakukan monitoring terhadap efek samping pemberian obat Depakote.

Daftar pustaka

Nurfalah, Setyawati. 2014. Pemberian jahe instan terhadap kejadian mual muntah dan asupan energi pada ibu hamil trimester pertama. Jurnal gizi klinik Indonesia, Volume 10, No 4.

Mervyn, J Eadie. 2005. Should valproate be taken during pregnancy?. Therapeutics and Clinical Risk Management. PMCID: PMC1661607

Read More